Wat is een eigen risico?
Het eigen risico is een verplicht bedrag dat je moet betalen, als je gebruik maakt van zorg uit je basisverzekering. Dit houdt in dat wanneer je zorgkosten door je verzekeraar wil laten vergoeden, je eerst zelf de kosten van je eigen risico moet betalen. Het bedrag dat dan overblijft, wordt (deels) vergoed door je zorgverzekering.
Hoe werkt het eigen risico?
Benieuwd hoe een eigen risico werkt? Wij leggen het je uit.
Zo werkt een eigen risico:
- Je maakt gebruik van een zorgverlener of ziekenhuis of krijgt medicijnen voorgeschreven.
- De kosten voor deze behandeling of medicijnen worden door de zorgaanbieder of apotheek gedeclareerd bij je zorgverzekeraar.
- Je verzekeraar vergoedt de kosten aan de zorgaanbieder. Het bedrag dat jij moet betalen (je eigen risico of een restant daarvan) ontvang je per rekening van je zorgverzekering. Deze wordt in de meeste gevallen per automatisch incasso afgeschreven.
Belangrijk om te weten:
- Je betaalt geen eigen risico als je geen zorgkosten maakt of als je eigen risico al is opgemaakt voor het jaar.
- De teller van het eigen risico begint elk jaar weer op nul.
- Het eigen risico is niet hetzelfde als de eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage betaal je alleen voor bepaalde zorgvormen, zoals kraamzorg.
Hoe hoog is een eigen risico?
In 2020 en 2021 was het eigen risico €385, in 2022 blijft dit bedrag hetzelfde. Je betaalt dus de eerste €385 van je zorgkosten uit je basispakket.
Eigen risico en kinderen
Misschien vraag je je nu af of je ook een eigen risico voor je kind moet betalen. Het antwoord is nee, voor kinderen onder de 18 jaar hoef je nooit een eigen risico te betalen.
Wordt je kind 18? Dan is hij of zij verplicht om zelf een zorgverzekering af te sluiten. Vanaf dat moment geldt er ook een eigen risico en betaalt hij of zij premie voor de basisverzekering.
Voor welke zorg betaal je eigen risico?
Gelukkig hoef je niet voor elke vorm van zorg een eigen risico te betalen. Wij vertellen je welke zorg onder het eigen risico valt, en welke niet.
Wel eigen risico
- Behandeling in een ziekenhuis
- Bezoek aan medisch specialist in het ziekenhuis
- Een röntgenfoto laten maken
- Ambulancevervoer
- Medicijnen
- Bloedonderzoek
- Geestelijke gezondheidszorg
- Paramedische zorg uit de basisverzekering (fysiotherapie, ergotherapie etc.)
- Bepaalde hulpmiddelen (zoals een hoortoestel)
Geen eigen risico
- Bezoek aan de huisarts en huisartsenpost
- Zorg van de verloskundige- en kraamzorg (hierbij geldt wel een eigen bijdrage)
- Wijkverpleging
- Zorg die vanuit de aanvullende polis wordt vergoed
- Zorg voor kinderen onder de 18 jaar
- Hulpmiddelen in bruikleen
- Zorg die vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) of Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) wordt vergoed
Waarom betaal je een eigen risico?
Misschien ben je nu benieuwd waarom je een eigen risico betaalt. Wij sommen hier de belangrijkste redenen van het eigen risico op:
- Doordat je zelf het eerste deel van je zorgkosten betaalt, blijft de verzekeringspremie lager.
- Door het eigen risico word je bewuster van de kosten voor zorg.
Eigen risico gespreid betalen
Het kan voorkomen dat je in één keer een groot bedrag aan eigen risico moet betalen, misschien zelfs het hele bedrag van €385. Niet iedereen kan dit bedrag zomaar missen. Gespreid betalen kan dan een goede optie zijn.
Je kunt ervoor kiezen om het bedrag te spreiden over tien termijnen van €38,50. Doordat je het bedrag over tien termijnen spreidt, hoef je elke keer maar een klein deel van de kosten te betalen.
Eigen risico terugkrijgen
Heb je gebruik gemaakt van de optie om je eigen risico gespreid te betalen, maar heb je hierdoor aan het eind van het jaar te veel betaald? Dan ontvang je in het eerste kwartaal van het volgende jaar het te veel betaalde bedrag terug.
Dat werkt als volgt: je ontvangt in het eerste kwartaal van het volgende jaar een eindafrekening van je verzekeraar. Hierin staat vermeld hoeveel eigen risico je hebt betaald en hoeveel er nog over is. Als je meer betaald hebt dan nodig, krijg je dit terug. Je ontvangt dit bedrag meestal binnen een week na het sturen van de brief.
Vrijwillig hoger eigen risico
Wil je graag minder premie voor je zorgverzekering betalen? Dan kun je het eigen risico vrijwillig verhogen. Dit kan met €100, €200, €300, €400 of €500 bovenop de €385 verplichte eigen risico. Het maximumbedrag van je eigen risico bedraagt €885.
Door je eigen risico te verhogen, wordt je maandelijkse premie lager. Maar je zorgkosten worden ook hoger als je zorg uit het basispakket gebruikt. Verhoog je eigen risico dus alleen als je dit bedrag ook echt kunt missen.
Stel: je verhoogt je eigen risico met het maximale bedrag van €500. Dan kan het voorkomen dat je €885 (€500 + het verplichte eigen risico van €385) voor zorg moet betalen.
Kwijtschelding eigen risico
In sommige gevallen kan je zorgverzekeraar besluiten om een korting op je eigen risico aan te bieden. Het kan zelfs voorkomen dat je een volledige kwijtschelding van je eigen risico krijgt. Het verschilt per verzekeraar of er een mogelijkheid is tot korting op je eigen risico en wanneer je dit krijgt. Informeer dus altijd tijdig bij je zorgverzekeraar of jij kans maakt op een kwijtschelding.
Dit zijn veel voorkomende redenen voor korting of volledige kwijtschelding:
- Je neemt zelf preventieve maatregelen tegen aandoeningen zoals overgewicht, hart- en vaatziekten, diabetes, chronisch obstructief longlijden of depressie.
- Je kiest voor hulp- en/of geneesmiddelen die door je zorgverzekeraar worden aangeboden.
- Je kiest voor zorg bij één van de voorkeursaanbieders van je verzekeraar.
Overstappen van zorgverzekering
Elk jaar kun je tussen 12 november en 31 december overstappen van zorgverzekering. Overstappen heeft vele voordelen, zo kun je er veel geld mee besparen. Ook in 2022 verandert er weer eea op het gebied van zorgverzekeringen. Jaarlijks van zorgverzekering overstappen is dus aan te raden.
Veelgestelde vragen over zorgverzekering en eigen risico
Stond het antwoord op jouw dringende vraag er nog niet tussen? Geen zorgen, wij beantwoorden hier de veelgestelde vragen over de zorgverzekering en het eigen risico. Grote kans dat je hier het antwoord op je vraag vindt.
1. Kan ik mijn eigen risico verlagen?
Iedereen heeft een verplicht eigen risico van €385. Je kunt je eigen risico niet verlagen tot onder dit bedrag. Wel kun je het eigen risico verhogen, tot een maximum bedrag van €885 (zie: ‘Vrijwillig hoger eigen risico’)
2. Welke zorgverzekeraar heeft het laagste eigen risico?
Er is bij wet vastgesteld dat iedereen met een basisverzekering, een eigen risico betaalt van minstens €385. Er is dus niet een zorgverzekeraar met een lager eigen risico.
3. Wanneer wordt het eigen risico afgeschreven?
Je eigen risico wordt niet op een vast moment afgeschreven. Je zorgverzekeraar int dit bedrag nadat hij de rekening van je zorgaanbieder heeft ontvangen.
4. Wat gebeurt er als ik mijn eigen risico niet helemaal gebruik?
Heb je niet je gehele eigen risico opgemaakt? Helaas, dit bedrag krijg je niet terug van je verzekeraar. Dit is een veelvoorkomend misverstand rond het begrip ‘eigen risico’. In het nieuwe jaar staat de teller van je eigen risico weer op nul.
Geld (be)sparen met de Dyme bespaar app
Wil je graag geld besparen, maar weet je niet hoe? Of wil je sparen voor een spaardoel? Download de app van Dyme en het gaat vanzelf.
David Schogt